不只是疾病 更牽涉醫療汙名與歧視

2007 年 10 月 1 日，一群中國醫生在四川省涼山州聚首，鬧哄哄地舉辦同學會。但仔細聽，席間常常提到「別人瞧不起我們，我們不能看不起自己」，充滿共同對抗外人的惺惺相惜之意。

為什麼這群世人普遍視為菁英的醫生，念茲在茲的竟是彼此鼓舞，彷彿想洗刷某種貼在身上的負面標籤？

原來，他們是 1975 年「涼山麻風病培訓班」的兩屆學員，曾參與麻風防疫的醫療工作。

在中國，麻風病（臺灣稱為漢生病）和其他疾病不同，是令人聞之色變、高度被汙名化的疫病。很長一段時間，政府採取隔離政策，建村建病院，一般民眾對麻風病人避之唯恐不及，視他們為「瘟神」。這種高度懼怕與厭惡之情，也連帶影響了社會對麻風醫生的觀感。

自此，麻風不再只是單純的「疾病」，更牽涉社會福祉、汙名歧視和結構性暴力等議題。前述的這場同學會，正是劉紹華於《麻風醫生與巨變中國》一書中的開場故事，也是她起心動念十多年來研究中國麻風防疫史的起點。

長年關注衛生治理與社會變遷的人類學家劉紹華，藉由探訪 45 位麻風醫生，重構中國麻風防疫史。在新冠肺炎盛行之時，尤其受人關注。她以中國麻風醫師的集體生命史為經，歷史事件與國家政策為緯，編織出這本工程浩大的防疫運動史。 圖片來源│劉紹華

十年磨一劍　跑遍中國採訪麻風醫生

劉紹華提到，麻風的防疫在中國歷時最久、規模最大，也是牽動階級情緒跟汙名歧視最劇烈的疾病。同時，防疫的規模史無前例，卻完全上不了檯面，充滿矛盾性。

此外，中國在 30 年間成功將原先盛行的麻風病，降至聯合國的防疫標準，成為多國稱許與欲借鏡的公共衛生成就。這項「防疫奇蹟」背後動用哪些方法？付出何種代價？中國經驗是否可能複製？皆令她十分好奇。

過往研究多從醫療發展和病人的角度下手，劉紹華別開生面，選擇從「麻風醫生」的角度出發，藉由訪談記錄珍貴的口述歷史，拼湊出中國治理與醫療傳承的痕跡。

「挖得很辛苦。」她坦言，相關史料隱晦難找，想博得麻風醫生的信任，又是另一難題。跑遍成都、南京、北京、雲南、廣東、上海等地，劉紹華投入超過 10 年，偌大中國成了「田野」，足見研究規模之大。

從福音醫療到後帝國實驗

分析這段龐大的防疫史，劉紹華從兩方向著手：中國與世界的關係，以及中國的內部治理。

她分享，談中國與世界的關係涉及疾病隱喻。在這隱喻中，中國是相對且龐大的「他者」，直至今日仍可見此痕跡。以麻風為例，其實不只在中國出現，而是遍布全世界，但從 19 至 20 世初，西方普遍把矛頭指向華人，認為麻風源於亞洲、入侵歐美，隔離患者時也刻意把華人和白人分開，將疫病種族化。

2016 年世界衛生組織公布的全球麻風地圖，僅剩巴西一帶盛行率超過萬分之一。 圖片來源│World Health Organization

麻風帶著西方世界對「東亞病夫」的隱喻，同時，西方基督教的「福音醫學」則投入救贖麻風患者與佈教中國。

由於民間普遍對麻風有歧視汙名，治療工作多數由傳教士執行。1949 年，中共建政後將教會系統盡數趕出，直到 90 年代，政府經費變少、醫生離開，教會體系才重返中國。教會體系不在的這數十年間，麻風防疫工作靠的是一系列「後帝國實驗」。

1945 年，毛澤東寫下〈愚公移山〉一文，強調要挖除擋在中國前面的兩座大山：帝國主義與封建主義。後帝國實驗揭開序幕，中共將包含麻風在內的四大傳染病與帝國主義、封建主義掛勾，打倒傳染病成為「反帝愛國」的象徵。