《研究計畫簡介》 中央研究院生物醫學科學研究所三臨床研究中心之概況 台大醫院臨床研究中心 主任 陳定信 中央研究院生物醫學研究所在籌備之期，即以整合性之生物醫學 研究為目的。生醫所本身以實驗室或流行病學的基礎研究為主體， 深入鑽研生命疾病的表象及本質。另一方面也希望研究之成果，能 進而應用以解決醫學上許多診斷、治療上的問題，以達回饋社會、 造福國人的終極目標。 為達成後半段的目的，自民國七十二年乃與國內三大醫學中心合 作成立臨床研究中心。並以國人最多見之感染症、癌症及心臟血管 為主要題目。台大臨床中心以感染症為主要任務，與台大醫院及醫 學院共同推動臨床醫學研究。 研究中心工作內容 臨床研究之發展：已進行多項臨床疾病之合作研究。包括感染病 （如肝炎、巨細胞病毒、結核病等）、癌症（如淋巴癌、肝癌等） ，以及遺傳疾病（心臟肥厚症）、及新藥開發（心臟血管藥物等） 。原則上以臨床、基礎之共同研究為優先。 醫學研究人材之培訓：台灣目前無MD/PhD的合一制度，許多臨床 醫師雖有興趣於研究，卻缺乏此方面的訓練，故而藉由本臨床中心 ，對台大醫學院之臨床醫學研究所博士班學生或臨床醫師，提供 fellowships，以幫助全心投入研究，亦為本中心執行生醫所計畫 之另一個重點。 執行方法 為執行上述目標，本中心歷年皆與生醫所配合將中心研究院所撥 經費（平均每年約一千一百萬元）除一小部份（約10%）用於維持 中心辦事處及共同設備，其餘90%之預算於規定之期間公開通知各 研究人員依本中心所被交付之任務及範疇提出研究計畫，由本中心 聘請兩位學者專家初審（院內或院外皆有），再經本中心諮詢委員 會審議，然後送生醫所複審，並作最後決定。 研究計畫通過後，即請主持人執行，早期定期由本中心舉行期中 報告，由中心主任會同本中心諮詢委員共九人，共同主持進度報告 以司監督之責，近期因發現研究計畫皆能順利執行，乃改為不定期 舉行。 經費之來源及配合 本中心與台大醫院臨床醫學研究部及肝炎研究中心二單位相互整 合，互相支援，每年由醫院編列相對之預算支援臨床醫學研究部及 肝炎研究中心，與本中心業務相互呼應，收相輔相成之效。近年來 對中央研究院給予本院之研究經費另由台大醫院撥出配合款以利同 仁執行中研院之研究計畫。 執行成果 本中心自成立以來除第一年因草創設立，使用較多經費於中心之 共同儀器設備外，其餘年度每年約支援十至十九件研究計畫，近年 因另有台大醫院之配合款，研究計畫增至近二十七件左右。每年在 國內外各相關學會報告約二十次。發表於國際知名期刊之論文共約 十篇，另配合生醫所定期舉行成果發表研討會，水準頗高，對提升 國內醫學研究水準著有貢獻。 在人材培訓方面，除每年提供七至九名左右的fellowships外， 過去十年來已訓練二、三十位可獨立研究的醫師人員。 展望 臨床研究及應用是生物醫學研究的終極目標之一，也是研究者的 社會責任。生醫所及臨床中心的第一階段十年剛過去，也累積了不 少成果，對某些疾病之檢驗、疫苗之發展，治療的新方法已趨於成 熟，未來的十年將是逐漸進入實際臨床試驗的階段。臨床中心也將 調整目前的作業方式，而以此為重點。希望能把生醫所及其他研究 單位的成果付諸實現，使國內的臨床研究能紮下深厚的根基。 榮民總醫院臨床醫學研究中心 主任蔡世澤 民國七十年二月，生醫所籌備處成立，為貫徹「引導、聯繫、協 助及獎勵國內基礎生物醫學科學以及臨床醫學之研究」、「加強及 充實各種疾病診斷、治療及預防之方法與技能」之設所目標，次年 （民國七十一年）在余南庚院士主導下，籌備處與榮總及陽明醫學 院簽定合約，成立「榮民總醫院臨床醫學研究中心」（CRC-VGH） ，由姜必寧教授出任本中心主任。 本中心乃結合榮總臨床部科、醫研部及陽明醫學院人力之任務編 組，以榮總研究大樓為主要工作基地。初期以心臟血管疾病為主要 研究課題，近年則擴及一般基礎與臨床醫學研究。本中心自民國七 十一年起每年由中研院撥予800-1100萬元經費，累計至83 年6 月 止共約核撥一億二千萬元，採購貴重研究儀器、聘雇研究助理、支 付消耗品及維護費。本中心每年提出20 -30件研究計畫，送交生醫 所審查，通過率約為 50-70% 。歷年來接受本中心支助之研究人員 ，已發表 120 餘篇論文，半數登載在著名國際學術期刊。 本中心開辦之初，曾創立「住院醫師研究員」制度，住院醫師任 滿三年後，於CRC從事研究工作，兩年後擇優晉陞主治醫師，並擔 任醫學院教職。先後有十餘位住院醫師接受這種嚴格訓練，其後三 人繼續赴國外深造，取得博士學位。此一制度，實為陽明醫學院臨 床醫學研究所之濫觴。 自民國七十五年起，本中心協助陽明醫學院開辦臨醫所博士班， 運用本中心之人力、物力，迄今已有二十八人畢業，充分發揮本中 心培養醫師科學家(physician scientist)，造就卓越臨床醫學研 究與教學人才搖籃之功能。 本中心初期除國內專家外，尚邀請美國加州大學舊金山醫學中心 、約翰霍布金斯大學、哈佛大學、密蘇里大學及英國格拉斯科大學 等單位學者參與共同研究，近年則與中研院生醫所、分生所及陽明 醫學院各研究所迭有互動。歷年來本中心以臨床藥理（精蟲游動模 式）、心臟電氣生理、高血壓血流力學、中樞神經系統心臟血管調 節機制、電腦心電圖、粒腺體代謝缺陷及血液惡性疾病、系統性紅 斑狼瘡、川崎氏病、肝炎、肺癌、糖尿病等國人重要疾病之臨床與 基礎研究最具特色。 本中心未來計劃支持急性B型肝炎感染途徑、內皮素與消化性潰 瘍、白血球細胞分化機制、川崎病冠狀動脈瘤危險因素、粒腺體變 異與老化、人類神經退化性疾病致病基因等結合基礎與臨床之相關 研究。 三總臨床研究中心 主任謝士明 國防醫學院教學三軍總醫院從事有計劃之臨床醫學研究溯源於民 國六十四年，先後設立十個研究室，均由專人主持。民國七十年二 月，生醫所籌備處成立，為貫徹「引導、聯繫、協助及獎勵國內基 礎生物醫學科學以及臨床醫學之研究」、「加強及充實各種疾病診 斷、治療及預防之方法與技能」之設所目標，次年（民國七十一年 ）在余故院士南庚先生主導下，籌備處與台大、榮總、三總三所國 立教學醫院簽定合約，成立三所「臨床醫學研究中心」(Clinical Research Center，CRC) ，由宋瑞樓、姜必寧、韓韶華三位教授出 任各該中心主任，先以國人常見感染病（肝炎）、心臟血管疾病、 癌症為初期研究之重點，日後並逐漸擴及其他基礎與臨床醫學之研 究。自民國七十二年起，中研院每年以「院外輔助」方式，提供每 所ＣＲＣ新台幣 800至1500 萬元之經費，補助研究計畫、設立研 究病房、採購儀器、聘僱助理、支付消耗品及維護費用，此為第一 期計劃。 中央研究院三軍總醫院臨床醫學研究中心第二期計畫（臨床研究 病房）源於民國七十七年五月中央研究院錢院士煦來函稱：為求達 成臨床研究訓練之目的，應著手開始進行第二階段計畫，成立臨床 研究病房。經余故院士南庚先生及多位專家討論結果，認為各臨床 醫學研究中心需建立研究專用病床八至十床，方能將臨床問題和研 究室互相聯接，從事正確客觀的臨床醫學研究。 俟後中央研究院生醫所吳所長成文院士於民國七十九年二月十日 來函同意補助兩百五十萬做為研究病房儀器設備經費，三軍總醫院 於民國八十年一月正式成立臨床醫學研究中心研究病房，並開始試 辦，同年研究病房計有八項研究計畫申請使用研究病房。經十個月 試辦階段，三軍總醫院與研究病房一共完成病房門診及住院作業程 序電腦連線，設立研究病房專用廚房，完成一般病房及住院病歷作 業規定，協調完成收費及本院自行吸收項目，完成病房部份藥材， 護理品，經理品補給手續，完成病房衛浴設備更新。經約10個月試 辦後，於民國八十年十月由三軍總醫院頒布『中央研究院生物醫學 科學研究所三軍總醫院臨床醫學研究中心實施辦法』而開始正式營 運，此時另有七項研究計畫申請使用研究病房，臨床醫學研究中心 終於步上正軌。此後，中央研究院每年均編列預算支援臨床病房， 迄今為止，臨床病房總共支援二十四項研究計畫，進入研究病房之 病患迄八十三年度共計2323 人次。 研究病房成立之目的為：提供專用研究病床，進行臨床醫學研究 ，以建立完整具國際水準之真正臨床醫學研究中心，提升我國醫學 水準，以增進國民福祉。 為達成此一目的，研究病房之目標計為： (1) 提供病床，供使用人體為研究對象計畫使用而無後顧之憂。 (2) 設計膳食，提供進入研究病房供作研究之病患或志願者食用； 並協助研究計畫主持人提供特殊膳食，以利研究之進行。 (3) 充分提供護理人力，支援研究對象之護理照顧，床邊監視，及 抽血工作，使研究計畫順利進行。 (4) 提供必備之生化檢驗，使利用研究病房作定期追蹤之病患，立 刻得到相關觀測資料，提供研究計畫主持人變化訊息，使研究計畫 之執行無久侯之不便。 本研究病房之成立，使臨床醫師或所有從事醫學研究之主持人， 當需利用病患從事研究時，有一完備且充分能夠支援之場所，不僅 使病患能得到完善之照顧，且使病患在醫師、護理人員、營養師之 配合下，其完成研究之意願相對提高，使研究計畫執行成效大大提 昇。